故对糖尿病要注意鉴别，以免误将继发性糖尿病当原发性糖尿病治疗，或者相反。如治疗失误，必将酿成不良后果，因此，认识这两种糖尿病并予以正确鉴别和区分，十分重要，现将一些能引起继发性糖尿病的疾病和因素以及鉴别点，作一简介如下。

　　因垂体前叶病理因素致生长激寨分泌过盛，引起糖代谢紊乱所致。鉴别要点是：1、肢端肥大症的特点是，个子大或舌头大(语言不清)，手指粗大，手掌变厚，颜面变丑陋，严重者视力下降;2、糖尿病症状(三多一少等)多在肢端肥大症状之后出现;3、血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制;4、某些患者的糖尿病症状可自行缓解或消失。

　　甲亢能加速肠壁的血流，使食物中葡萄糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现糖尿，葡萄糖耐量试验也可异常，但并非糖尿病。与糖尿病的鉴别如下：1、有甲亢特有的症状，如突眼、多汗、性情急躁、低热(37.5度上下)、肢端震颤;2、食欲亢进、体重减轻和基础代谢率增高等;3、心悸、气促、心跳忽快忽慢、吃得多不长体重;4、女性月经紊乱、月经过少，甚至闭经。

　　本病与糖尿病的鉴别点：1、此瘤可致血压波动大，故临床上发现阵发性高血压，兼有糖尿病时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性，要做进一步相应的检查;2、特殊表现型，可为高热、休克、急性腹泻;3、发作时血中、尿中儿茶酚胺以及儿茶酚胺代谢物增高;4、静脉肾盂造影、肾B超、CT，可能发现肾被肿瘤受压、移位和肿块。

　　此征又称皮质醇增多症，是因肾上腺皮质激素可使糖异生旺盛，能抑制葡萄糖的利用和对抗胰岛素，故息本病时能出现糖尿病。本病有以下特点而糖尿病无，两者可以区别：满月脸、颈项部脂肪隆起、向心性肥胖、体毛增多、皮肤紫纹、肌萎缩、易骨折、易感染、易发痤疮、减退、精神症状(如烦躁、抑郁、幻想、失眠、记忆力减退等)。

　　胰岛a细胞产生胰升血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰升血糖素大量分泌，故可出现血糖升高。此瘤与糖尿病的鉴别诊断，主要是：1、有时可在腹部触及包块;2、常有发作性上腹疼;3、血清中可测出胰升血糖素增多;4、B超、CT或核磁共振胰腺扫描可发现瘤体。

　　由于肾小管再吸收糖的能力减低，虽血糖浓度正常，尿糖检查也可呈阳性，此现象称“肾糖阈低”：与之相反，因肾小管滤出能力降低，血糖原本不高而增高了，此种现象称“肾糖阈高”，是肾功能的一种先天性生理缺陷。鉴别要点，如血糖正常尿糖阳性，或尿糖阴性血糖较高，要考虑是肾糖阈有缺陷。另外，此种“。肾糖阈低、高”情况，还可见于少数妊娠妇女，必须进行产后随访，以资鉴别。

　　处于应激状态如患心肌梗死、严重感染性疾病、颅脑疾病和外伤、烧伤、休克、大出血等时，可产生应激刺激，通过神经-垂体-肾上腺轴途径，造成糖代谢紊乱，使肝糖原分解和异生加速.从而可导致血糖升高，尿糖阳性。鉴别点是，应激刺激形成的继发性糖尿病，维持时间短(一般不超过3个月)，应激现象消失，血糖即可恢复正常。华体会体育