临床上有一种被称为“日间过度思睡”的症状，不仅影响人们正常的工作或学习，还可能因潜在的风险而危及生命。近日，由中国睡眠研究会组织编写的《日间过度思睡临床诊断和治疗专家共识》（简称《共识》）在《中华医学杂志》发表，为日间过度思睡规范化诊疗提供科学指导。
从定义上看，日间过度思睡是指在一天中需要保持清醒的时间段内，无法维持清醒和警觉，出现不能抑制的睡眠需求，甚至不由自主地进入睡眠，同时，伴有注意力和记忆力减退。《共识》强调，只有日间过度思睡几乎每天发生并持续至少3个月时，才具有临床意义。
日间过度思睡会对人体产生各种不良影响，例如，个人学习能力下降、家庭和职业角色表现不佳，甚至因潜在的交通事故风险而威胁生命。目前，由于业界对日间过度思睡的诊疗尚未形成统一共识，因此引发了一些误诊误治的情况。
临床医生在病史采集过程中，常会遇到患者自诉“睡眠增多”“突然睡着”“疲劳乏力”。这些症状可单独存在，也可与日间过度思睡叠加存在。
睡眠增多常用于描述困倦、昏昏欲睡的主观感受。以睡眠增多为核心症状的睡眠障碍称为睡眠增多症，如特发性睡眠增多症。
有些存在日间过度思睡的人，在没有任何预警的情况下会突然睡着，这种情况称为睡眠发作，常见于发作性睡病患者，也可见于使用非麦角类多巴胺受体激动剂的帕金森病患者。
疲劳主要指主观感觉体力和精力缺乏，难以启动各类活动或难以维持日常活动，也包括单纯的精神疲劳。
《共识》强调，正确区分上述与日间过度思睡相近的概念，对于分析日间过度思睡的病因具有重要意义。
从本质上看，日间过度思睡是人在应当维持清醒的时间段内，无法保持清醒和警觉。《共识》指出，虽然日间过度思睡的一般性临床表现比较明确，但其在不同人身上表现各异。
有的人在入睡前能意识到困倦程度增加。有的人在困意袭来时感到难以抗拒，以致在不经意间入睡。有些人的思睡症状可通过有意或无意的小睡得到暂时缓解，但之后很快又会重新出现。有些人具有睡眠惯性，即由睡眠转换到完全清醒的时间延长了，需使用多个闹钟或由他人摇晃、拉拽等方式才能醒来。
此外，还有少数人会出现自动行为，即表面上看似处于清醒状态，实际上其警觉性丧失了，可表现为自动化的姿势、走动、言语或写出不连贯的文字等。
二是完善临床评估，排查内科疾病、神经精神疾病、药物或物质滥用所致的日间过度思睡。
三是进行问卷评估及睡眠监测。例如，通过睡眠日记、失眠严重程度指数等，判断日间过度思睡是否为睡眠不足综合征、失眠症等所致；通过不宁腿综合征相关量表、多导睡眠监测等，判断日间过度思睡是否与周期性肢体运动障碍或异态睡眠有关。
五是进行共病鉴别诊断。《指南》指出，日间过度思睡可能是两个及以上疾病共患所致，如发作性睡病可共患睡眠呼吸障碍、失眠症、精神障碍等。临床医生须结合病史、睡眠评估及检测结果等进行综合判断。
对于病因排查，《共识》共梳理出四大类，包括：睡眠卫生不良、睡眠不足、昼夜节律紊乱或失眠症；躯体疾病、精神障碍或物质滥用；睡眠呼吸障碍、睡眠相关运动障碍或异态睡眠；中枢性嗜睡。
《共识》强调，明确病因是有效治疗日间过度思睡的前提。临床医生应按照上述诊断思路，揪出日间过度思睡的病因，积极治疗相关原发疾病，进而改善症状。